Síntomas de polineuropatía sensorial
Fig. 1Resonancia magnética (RM) cervical ponderada en T2 sin contraste. Resonancia magnética de la columna cervical que muestra un leve aumento de la intensidad de la señal T2 de la médula cervical en los niveles C3-C4Imagen a tamaño completoEn base a la presentación clínica inicial, se sospechó un síndrome de Guillain-Barré (SGB). Se realizó estimación de los niveles de marcadores tumorales séricos, pruebas de perfil autoinmune, ECN de los miembros superiores e inferiores bilaterales, coprocultivo, RMN orbital con contraste y punción lumbar para establecer el diagnóstico preciso y excluir otras posibilidades, como la mielitis transversa y la infección del sistema nervioso central.Los marcadores tumorales séricos y los perfiles autoinmunes arrojaron títulos elevados de autoanticuerpos anti-SSA y anti-SSB (Tabla 1). La ECN de las extremidades superiores e inferiores bilaterales reveló una polineuropatía sensomotora axonal grave y una neuropatía mediana distal bilateral grave en las muñecas, con una amplitud inferior a la del estudio anterior. Los resultados de la RMN orbital fueron negativos. El cultivo de heces fue negativo para Campylobacter. La punción lumbar reveló sistemáticamente una disociación albuminocitológica, compatible con la sospecha de SGB. Basándonos en las manifestaciones clínicas, los criterios electrodiagnósticos [7] y el análisis del líquido cefalorraquídeo, diagnosticamos provisionalmente al paciente con un SGB con variante AMSAN.
Diagnóstico diferencial de la polineuropatía axonal
Los nervios periféricos están formados por haces de largos axones neuronales que salen del sistema nervioso central (SNC). Algunos nervios periféricos están envueltos en una vaina de mielina generada por las células de Schwann, mientras que otros no están mielinizados. Los nervios periféricos cumplen diferentes funciones motoras, sensoriales y autonómicas. El término neuropatía periférica suele utilizarse para describir el daño simétrico y universal de los nervios adyacentes. El daño y las manifestaciones clínicas suelen localizarse distalmente con una progresión proximal. Varios trastornos pueden dañar los nervios periféricos y causar neuropatía periférica; es importante diferenciar la neuropatía real de otros trastornos que pueden tener una presentación clínica similar.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica debe incluir un recuento sanguíneo completo, un perfil metabólico exhaustivo y la medición de la velocidad de sedimentación globular y de los niveles de glucosa en sangre en ayunas, vitamina B12 y hormona estimulante de la tiroides. C5 Los estudios de electrodiagnóstico se recomiendan si los síntomas persisten y si el diagnóstico sigue sin estar claro después de las pruebas diagnósticas iniciales y de una historia clínica y una exploración física cuidadosas.C4, 5 Las opciones para el tratamiento sintomático de la neuropatía periférica incluyen medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos y medicamentos tópicos.B13-18
Tratamiento de la polineuropatía sensorial
Ther Adv Neurol Disord. 2018; 11: 1756286418809580. Publicado en línea 2018 Nov 3. doi: 10.1177/1756286418809580PMCID: PMC6236647PMID: 30542375Tratamiento de una neuropatía axonal motora y sensorial aguda con
especificado en las páginas de SAGE y Open Access (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).Este artículo ha sido citado por otros artículos en PMC.ResumenAntecedentes:El objetivo de este trabajo fue reportar un caso de una neuropatía aguda motora y sensorial inflamatoria.
Palabras clave: neuropatía axonal motora y sensorial aguda, AMSAN, microscopía confocal corneal, propionatoIntroducciónLa neuropatía axonal motora/sensorial aguda (AMAN/AMSAN) es un subtipo axonal de
afectación vegetativa5 × 30 g IVIG6 × PLEX54633Tetraparesia simétrica distal5 × IVIG (dosis no documentada)40Abrir en otra ventanaAMAN, neuropatía axonal motora aguda; AMSAN, neuropatía axonal motora y sensorial aguda
Diagnóstico de polineuropatía
ResumenLa neuropatía periférica, resultado de un daño en los nervios situados fuera del cerebro y la médula espinal (nervios periféricos), suele causar debilidad, entumecimiento y dolor, normalmente en las manos y los pies. También puede afectar a otras zonas y funciones corporales, como la digestión, la micción y la circulación.
El sistema nervioso periférico envía información desde el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) al resto del cuerpo. Los nervios periféricos también envían información sensorial al sistema nervioso central.
Las personas con neuropatía periférica suelen describir el dolor como una punzada, un ardor o un hormigueo. En muchos casos, los síntomas mejoran, especialmente si están causados por una enfermedad tratable. Los medicamentos pueden reducir el dolor de la neuropatía periférica.Productos y servicios
La neuropatía periférica puede afectar a un nervio (mononeuropatía), a dos o más nervios en diferentes zonas (mononeuropatía múltiple) o a muchos nervios (polineuropatía). El síndrome del túnel carpiano es un ejemplo de mononeuropatía. La mayoría de las personas con neuropatía periférica tienen polineuropatía.