Potencial de acción del nervio sensorial
Antecedentes: Para la confirmación preoperatoria, a menudo necesaria, del síndrome del túnel carpiano (STC) clínicamente definido, pueden aplicarse estudios de conducción nerviosa tanto sensoriales como motores. El objetivo de este estudio era comprobar la sensibilidad de las pruebas específicas de conducción nerviosa motora en comparación con las pruebas de conducción nerviosa sensorial, o como complemento de las mismas.
Métodos: En 162 pacientes con STC clínicamente definido, se realizaron prospectivamente pruebas de conducción nerviosa sensorial y motora. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad de todas las pruebas. También se realizaron análisis de características operativas del receptor (ROC).
Resultados: La sensibilidad de todas las pruebas sensoriales fue de al menos el 79,4% (DIG1). Todas las pruebas tuvieron una especificidad de al menos el 95,7%. La prueba de conducción motora con mayor sensibilidad fue la TLI-APB (81,3%); su especificidad fue del 97,9%.
Conclusiones: En la confirmación electrofisiológica del STC, las pruebas de conducción nerviosa sensorial y el índice de latencia terminal tienen una alta sensibilidad. Sin embargo, si no se pueden registrar los potenciales de acción nerviosos sensoriales, todas las pruebas de conducción nerviosa motora tienen una alta sensibilidad.
Snap en el estudio de conducción nerviosa
Objetivo: Establecer los valores de referencia de las conducciones nerviosas motoras y sensitivas y las respuestas tardías para el Laboratorio de Electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio. Materiales y Métodos: Se realizaron estudios de conducción nerviosa sensitiva y motora en 77 voluntarios sanos entre 18 y 65 años, para un total de 154 análisis, utilizando una técnica estandarizada para su medición. Resultados: Se realizaron conducciones nerviosas motoras midiendo la latencia, amplitud y velocidad de conducción del nervio mediano, cubital, tibial y peroneo. Las conducciones nerviosas sensoriales se realizaron midiendo la latencia y la velocidad de conducción del nervio mediano, cubital y sural. Se realizó una prueba de Shapiro-Wilk, encontrando que los parámetros de amplitud para las conducciones nerviosas sensoriales no seguían una distribución normal, por lo que se realizó un análisis de percentiles. Sólo el sexo mostró una diferencia estadísticamente significativa para los parámetros de amplitud del nervio tibial (p = 0,0099) siendo mayor en las mujeres, y la latencia del nervio peroneo (p = 0,0091) siendo mayor en los hombres. Conclusiones: Se establecieron parámetros normales para las conducciones nerviosas motoras y sensitivas y las respuestas tardías para el Laboratorio de Electrodiagnóstico del Hospital Universitario San Ignacio, que en su mayoría se correlacionan con los datos de referencia actuales, con ciertas diferencias que podrían estar relacionadas con la estatura y el sexo. Sin embargo, se requieren estudios adicionales para establecer esta diferencia.
Velocidad de conducción nerviosa
Existen pocos datos sobre los datos electrofisiológicos de las fibras motoras y sensoriales durante la maduración del nervio. El objetivo de este estudio es investigar la evolución de la conducción nerviosa en los miembros superiores e inferiores durante los primeros años de vida.
El estudio incluyó a 92 lactantes y niños normales con edades comprendidas entre 1 semana y 6 años. Utilizando electrodos de superficie, la investigación incluyó los siguientes datos: (1) velocidad de conducción motora (VCM), latencia motora distal corregida (LMD) a una distancia estándar y ondas F de los nervios mediano, cubital, peroneo y tibial; (2) velocidad de conducción sensorial (VCS) de los nervios mediano y tibial; y (3) amplitud y morfología de los potenciales de acción muscular y sensorial.
La VCM y la VSC máximas en el periodo neonatal eran aproximadamente la mitad de las de los adultos; se produjo un aumento pronunciado de la conducción durante el primer año de vida, alcanzándose los valores de los adultos alrededor de los 4 años. En el periodo neonatal, la LOD corregida era mayor que en los adultos, con un nuevo descenso durante el primer año. Las latencias de la onda F también disminuyeron durante el primer año con un aumento al final del estudio.
Estudios de conducción nerviosa de amplitud reducida
El sistema nervioso periférico está formado por los nervios que se ramifican desde el cerebro y la médula espinal. Estos nervios forman la red de comunicación entre el SNC y las partes del cuerpo. El sistema nervioso periférico se subdivide a su vez en sistema nervioso somático y sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso somático está formado por los nervios que van a la piel y a los músculos y está implicado en las actividades conscientes. El sistema nervioso autónomo está formado por los nervios que conectan el SNC con los órganos viscerales, como el corazón, el estómago y los intestinos. Media en las actividades inconscientes.
Un nervio contiene haces de fibras nerviosas, ya sean axones o dendritas, rodeados de tejido conectivo. Los nervios sensoriales sólo contienen fibras aferentes, largas dendritas de neuronas sensoriales. Los nervios motores sólo tienen fibras eferentes, largos axones de neuronas motoras. Los nervios mixtos contienen ambos tipos de fibras.
Cada nervio está rodeado por una vaina de tejido conectivo denominada epineurio. Cada haz de fibras nerviosas se denomina fascículo y está rodeado por una capa de tejido conectivo denominada perineuro. Dentro del fascículo, cada fibra nerviosa individual, con su mielina y neurilema, está rodeada por un tejido conectivo llamado endoneurio. Un nervio también puede tener vasos sanguíneos encerrados en sus envolturas de tejido conectivo.