Tipos de afasia
El tipo de afasia se caracteriza por un habla poco fluida, frases relativamente cortas y un agrammatismo leve. Pueden observarse desviaciones fonéticas, algunas parafasias fonológicas (Mohr et al., 1978) y también puede notarse algún acento extranjero (Ardila et al., 1988). Cabe destacar que el daño cerebral restringido al área de Broca representa una condición clínica extremadamente inusual. Empezando por Broca, la inmensa mayoría de los pacientes con afasia de Broca presentan un daño cerebral extendido, que excede significativamente el área de Broca (Broca, 1863; Mohr et al., 1978; Naeser y Hayward, 1978; Kertesz, 1979). Dronkers et al. (2007), utilizando imágenes de RM de alta resolución, estudiaron los cerebros de los dos casos iniciales de afasia descritos por Broca, Leborgne y Lelong, y descubrieron que las lesiones de ambos pacientes se extendían significativamente a regiones mediales del cerebro, además de las lesiones superficiales descritas por Broca. Concluyeron que la afasia de Broca está asociada a grandes lesiones que se extienden más allá del área de Broca.
Afasia de conducción
La afasia de Broca (expresiva, motora o anterior) es un tipo de afasia no fluida debida a una lesión que afecta a las áreas perisilvianas anteriores del habla en la región frontal inferior posterior. Los pacientes tienen un habla espontánea laboriosa, sin reflejos y no fluida, con una producción lingüística reducida: pocas palabras, frases cortas y gramática pobre. En la afasia de Broca grave, el discurso consiste en sustantivos y verbos sustantivos producidos con gran esfuerzo. Hay una tendencia a omitir palabras no esenciales como adjetivos, adverbios y palabras funcionales (habla telegráfica). La comprensión del habla está relativamente poco alterada.
El paciente del vídeo sufrió un gran accidente cerebrovascular hemorrágico que afectó al hemisferio izquierdo y quedó con una hemiplejia espástica derecha y afasia de Broca. Tiene una falta de fluidez severa con una producción verbal muy escasa, esforzada y en gran medida ininteligible. La comprensión está bien conservada; sigue órdenes sencillas y entiende claramente lo que se le dice. Puede recitar material sobreaprendido, los días de la semana, pero no puede dar espontáneamente el día correcto. Tiene un enunciado repetitivo, o monofasia, algo así como “estoy mal”. Es muy consciente de sus limitaciones en el habla y se siente frustrado por ellas.
Ejemplo de afasia de Broca
La afasia es un trastorno del lenguaje causado por daños en una zona específica del cerebro que controla la expresión y la comprensión del lenguaje. La afasia deja a una persona incapaz de comunicarse eficazmente con los demás.
Las personas con afasia de Broca, a veces llamada afasia expresiva, por ejemplo, pueden eliminar las palabras “y” y “el” de su lenguaje y hablar con frases cortas, pero con sentido. Por lo general, pueden entender el discurso de los demás. Como el daño se produce en la parte frontal del cerebro, que también es importante para los movimientos motores, las personas con afasia de Broca suelen tener debilidad o parálisis del lado derecho del brazo y la pierna.
Las personas con afasia de Wernicke, a veces llamada afasia receptiva, pueden hablar con frases largas y confusas, añadir palabras innecesarias o crear palabras nuevas. Suelen tener dificultades para entender el habla de los demás.
La confirmación de la afasia, el alcance del trastorno y la predicción del éxito del tratamiento pueden evaluarse y confirmarse mediante un conjunto de pruebas lingüísticas exhaustivas realizadas por un logopeda. Estas pruebas incluyen el estudio del habla, la denominación, la repetición, la comprensión, la lectura y la escritura. El diagnóstico también puede incluir el uso de procedimientos de imagen para observar el cerebro, como por ejemplo:
Afasia de Wernicke
Sabemos que la afasia (o disfasia, como se denomina a veces) es una alteración del lenguaje que se produce tras un ictus u otra lesión cerebral y que dificulta la comunicación. Pero ¿sabía que hay diferentes tipos de afasia? Estos tipos, o clasificaciones, se basan en la zona del cerebro que se ha dañado, así como en qué áreas del lenguaje están afectadas (hablar, escuchar, leer, escribir, repetir).
La afasia de Broca es principalmente una alteración del lenguaje expresivo, lo que significa que afecta sobre todo al habla y a la escritura, las dos formas en que producimos, o expresamos, el lenguaje. La comprensión del lenguaje permanece relativamente intacta en la afasia de Broca, mientras que la repetición de palabras y frases suele ser deficiente. Las personas con afasia de Broca suelen ser muy conscientes de sus dificultades, lo que puede dar lugar a altos niveles de frustración y a veces de depresión.
La afasia de Broca también se conoce como afasia no fluida. El habla es esforzada y suena bastante forzada, y la mayoría de las expresiones se limitan a cuatro palabras o menos. Una persona con afasia de Broca se basa principalmente en palabras clave importantes (nombres y verbos) para comunicar su mensaje. Las palabras funcionales, como las preposiciones y los artículos, suelen omitirse. Este patrón de utilizar sólo palabras de contenido crea lo que se conoce como habla telegráfica, que recuerda la época en que se pagaba por cada palabra al enviar un telegrama.