Nervio safeno
Los cuatro primeros nervios lumbares forman el plexo lumbar, que se encuentra incrustado en el músculo psoas en la pared abdominal posterior. Un segundo plexo sacro está formado por los nervios espinales del quinto lumbar al cuarto sacro. Estos nervios espinales del plexo sacro forman parte de la cauda equina (véase el capítulo 4, figura 4.2) y entran en la pelvis a través de los agujeros anteriores del sacro.
La figura 9.1 muestra la posición de los plexos lumbar y sacro en relación con la columna lumbar, la pelvis y la cadera. Se describirá el curso de las ramas musculares de los plexos lumbar y sacro; las ramas cutáneas sólo se mencionarán a grandes rasgos.
Los cuatro nervios lumbares superiores (L1-L4) forman el plexo lumbar, que se encuentra en el músculo psoas junto a las vértebras lumbares en la pared abdominal posterior. Las ramas directas del plexo irrigan los flexores de la cadera (psoas e iliaco) y el cuadrado lumbar (véase 10). Las ramas del plexo salen del psoas. La mayoría de las fibras de L4 se unen al plexo lumbar, pero las restantes se unen a L5 para formar el tronco lumbosacro, que forma parte del plexo sacro. La figura 9.2 muestra las raíces del plexo lumbar y la formación de las principales ramas terminales.
Nervio femoral
El nervio ciático suministra a las principales partes de la piel y los músculos del muslo, la pierna y el pie. Esta inervación mixta es responsable de las funciones motoras y sensoriales vitales de cada pierna. Estas funciones incluyen la sensación de dolor y/o entumecimiento y la facilitación de los movimientos de la pierna, como al caminar, correr y escalar, el movimiento del tobillo y la elevación de los dedos del pie.
Si el nervio ciático se ve afectado debido a una inflamación o compresión, la función de los músculos que suministra puede verse reducida. Esta reducción de la función muscular da lugar a una debilidad en las piernas y/o en los pies. Del mismo modo, un traumatismo en el nervio ciático puede causar problemas sensoriales en la pierna, que suelen incluir una sensación de ardor, ardor, hielo o entumecimiento en una o más partes.
Tras atravesar el agujero ciático mayor en la pelvis, el nervio ciático inerva una serie de músculos a lo largo de su recorrido. Un nervio grueso e indivisible se extiende desde la pelvis hasta la rodilla. Cerca de la parte posterior de la rodilla, el nervio se divide en las ramas tibial y peronea común (fibular). Cada una de estas ramas contiene fibras procedentes de las raíces nerviosas de la columna vertebral inferior.
Plexo lumbar
Los nervios de la pelvis y los miembros inferiores se originan en los nervios simpáticos, parasimpáticos y somáticos. El componente simpático procede de las raíces T12 a L2 y el parasimpático de las raíces S2 a S4. El componente simpático llega a la pelvis a través del plexo hipogástrico superior. Estos nervios se conocen como nervios esplácnicos sacros. Los componentes parasimpáticos se denominan nervios esplácnicos pélvicos. La inervación somática de la pelvis surge de las raíces nerviosas S2 a S4. La inervación somática contiene dos partes, la motora y la sensorial. Las fibras aferentes llevan información sensorial, mientras que las fibras eferentes llevan información motora. Las raíces nerviosas L2 a L4 y L4 a S3 suministran toda la información motora y parte de la información sensorial para las extremidades inferiores. Por lo general, los nervios con información motora suministran a todos los músculos contenidos en un compartimento determinado. Por ejemplo, el nervio tibial suministra a los músculos que se encuentran dentro del compartimento posterior de las extremidades inferiores. La sensibilidad cutánea se encuentra en una distribución dermatomal[1].
Inervación del nervio fibular
NAVEL: Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacío (canal femoral) y Linfáticos (orden del contenido del triángulo femoral, de lateral a medial) Los sitios donde mejor se palpan los pulsos periféricos: Arteria femoral: punto medioinguinal Arteria poplítea: dentro del hueco poplíteo Arteria tibial posterior: entre el tendón de Aquiles y el borde posterior del maléolo medial Arteria dorsal del pie: contra el hueso navicular, justo lateral al tendón del extensor del dedo gordo.
TIPPED: lesión del nervio tibial frente a lesión del nervio peroneoTIP: nervio tibial Invierte y Plantarflexiona el pie; la lesión provoca una incapacidad para caminar sobre los dedos TIPPED: El nervio peroneo invierte y dorsiflexiona el pie; la lesión provoca la caída del pie